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媒体揭国内无痛分娩窘境:未入医保接受度低

发布时间:2019-08-14  来源:互联网    编辑:匿名  

在美国,无痛分娩已普及了20多年,且已被纳入医保。中国无痛分娩技术的成熟度和美国几乎一样,却未能普及。

百年时光并没有湮没昔日负笈求学的中国青年的身影,今日的蒙塔日依然留着许多红色印记。在这里,以指示牌标出的当年中国青年生活、学习和工作的旧址旧居有十余处。

张柱庭表示,根据《预算法》,预算包括一般公共预算、政府性基金预算等,一般公共预算支出主要用于一般公共服务,如科教文卫体、农业环保等方面,而政府性基金预算则是依照法律法规规定在一定期限内向特定对象筹集的资金,专项用于特定公共事业发展,“结合高速公路选择性通行的特性,其养护管理费用属于政府性基金预算完成的任务。本次修订是对《预算法》的补充和细化,是有上位法依据的。”来源:人民日报

相比水下分娩、听音乐、神经电刺激等无痛分娩的手法,硬膜外麻醉相对完善,也是目前唯一写入国际指南的,安全的、利大于弊的技术。

那么究竟满足怎样的条件才能进行分娩镇痛呢?

西方国家就地处理垃圾势在必行,这是世界经济朝更均衡、更合理方向发展合乎逻辑的一步。发达国家出技术、品牌和制定包括价值标准在内的各种规范,“白领”“高端”地活着,而发展中国家出苦力、被污染、受训斥,“蓝领”“低端”地活着,那样的时代终将结束。

在实施腰麻之后,阻断感觉神经的同时运动神经也相应受到阻断,对于产程刚刚开始的产妇而言,护理起来会极为不便。

老伴去世后,邓林明住到了南岸区罗家坝大儿子家,只能每个月来一两次走教。每次来,白天讲课,晚上跟吴文见住,一老一小,躺在竹板床上,一个讲故事,一个听故事,山村夜黑,屋里没灯却有光。

而对于分娩过程不顺利或存在合并症的产妇,比如胎膜早破,或部分对产痛十分敏感的女性,由于剧烈的宫缩痛,已经2-3天没有得到很好的休息,在分娩过程中,体力和精神都处于极差的状态,分娩镇痛可以暂时将产妇从阵痛中解救出来,在这种状态下,能够充分休息哪怕半小时,对分娩的顺利进行也是有极大意义的。这一缓解过程,也可以降低产妇对剖宫产分娩的期待。

分娩镇痛的作用原理,简单来说就是当宫缩疼痛时,把疼痛传导的神经——胸部以下的神经麻醉掉。麻醉医生把药物注射到产妇的脊柱、硬膜外腔里,药物泡在神经周围,宫缩的时候就不疼了。

无痛分娩做得好的医院,大多是医院财务的大盘子补贴麻醉科,或者奖金政策往麻醉科偏移一点。一些特别重视无痛技术的医院或妇产科,大多跟国家政策没关系,是医院自主做的。

产妇们其实还有一个选项,就是无痛分娩。这项技术除了能明显起到抚慰精神的作用外,本身对母体和胎儿的安全性也已经得到了证实。

解说:三个多月的时间,艾克拜尔接受了枪械使用和制造爆炸物的训练,并在艾力的唆使下,产生了回到中国制造暴恐袭击的想法。

市场就在那里,能否找到打开市场大门的钥匙,关键在于能否真正拥抱前沿技术、瞄准需求痛点

产妇和家人对无痛技术犹豫不决,还在于担心对产妇和孩子的副作用。

从目前情况看,这位局长的“染黄”通报内容,主要出自一份标明为铁总纪[2016]12号的“红头文件”。一般情况下,这类红头文件仅在一定的内部范围通报,并不会在互联网随意流通。从该文件的“主送”和“抄送”对象看,也很难看出将其“公告天下”的意图。

无痛分娩还可能造成其他的一些异常,如外周血管舒张造成的低血压,这个低血压可能影响孩子在宫内的状态,但这个有经验的医生可以提前进行相应的预防。

“立委”曾铭宗也批,“农委会”这1450万(新台币,下同)预算养网军营销计划,是聘请小编养网军,他之前在Dcard、PTT网络上查过,上面响应都没有注记是“农委会”。陈吉仲辩称,这个标案是今年才有,主要是回复假新闻。(中国台湾网贾若澜)

刚开始辅导麦乐娜时,倪茕屹每次都会问麦乐娜有没有信心。麦乐娜总是回答“没有”,但倪茕屹一直告诉麦乐娜自己对她充满信心。他还把这份鼓励落实在行动中。

保亭县卫生局原党组书记、局长王涛违反工作纪律问题。王涛身为保亭县卫生局主要领导,不正确履行职责,对县人民医院日常监管不到位,且没有严格落实省卫计委相关文件要求,导致县人民医院太平间自2012年1月至2017年1月长期处于违规外包和违规收费状态,损害了群众利益,造成不良社会影响。2017年1月,王涛受到党内严重警告、行政记过处分。

中美贸易战扰动全球市场专家:一旦发生注定双输

老人直到第三个月才有好转,能下床,但必须得有人扶着,拽着床沿轻轻地挪,也就能走几步。

痛感分为11级,按0-10分打分,自然分娩的痛感能达到8分,是很剧烈的,一般20%的人在3分以下,60%—70%的人在3—8分,10%的人在8分以上,还有10分以上疼得非常剧烈的。

事实上,这已经不是武大樱花第一次因为“和服”陷入争议。

在社交网站reddit上,就有外国人给出了在一串在中国砍价的步骤,其中的描述绘声绘色,可以说戏很足了——

做无痛分娩的产妇肚子上会绑两个仪器,一个监测胎心一个监测宫缩,护士随时来检查。当快开到十指、看到宝宝头顶时,医生就到场了。

无痛分娩利弊

巴比什在议会投票后表示,他的工作不会受到任何影响,政府将作为看守政府继续按部就班地工作。

新环保法虽被称为“长了牙齿的法律”,环保部门却广泛面临人手有限、执法装备差等难题,难以满足执法需求。而相对缺少公共财政支持的现状,也使基层环保部门的工作经费大量来自执法,司法公正性和严肃性难保,频频呼喊“小马拉不动大车”。

进一步拓宽信访渠道,充分利用电视、报纸、网站、新媒体公布监督举报电话、邮箱,紧紧依靠和广泛发动群众监督。同时,开门接访,深入基层“化访”,做到事事有回复、件件有回音。前6月,共受理信访举报24138件(次),涉及厅局级14人。

一位北京三甲医院的麻醉医生告诉《财经》记者,通常我们所说的“无痛分娩”,可能描述成“减痛分娩”更为合适。因为“无痛分娩”麻醉之后,并不是完全一点感觉都没有,只是相对之前而言,疼痛程度有较大缓解。

分娩镇痛又可能引发哪些合并症呢?她举例,除了可能出现的血压降低、穿刺过程中可能引起神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外腔感染脓肿外,硬膜外麻醉中最严重,最需要麻醉医生重视的并发症就是“全脊髓麻醉”。

上述麻醉医生介绍,对于孕妇而言,首先不能合并有硬膜外麻醉的相关禁忌症。例如,脊柱畸形及外伤、合并有脊柱结核及肿瘤、穿刺部位有皮肤感染、凝血功能异常等。

即将进入冬季,各单位须对冬季除雪、防滑,“春运”保畅、养护工作等制定时间表,完善应急预案,落实到具体部门和责任人。一旦出现重大极端天气,主要领导必须立即进驻应急指挥中心,责任领导到一线指挥。在G22线巉柳段,G30线宝天、永古段,G1816线康临、临合段,S1线机场段等高速公路,国道212线七道梁、木寨岭、分水岭段,国道213线依毛梁、财宝山段,国道215线当金山段,国道310线伯阳山、马营梁、王甫梁段,国道312线长庆桥、乌鞘岭、绣花庙段,国道316线八盘山段,省道304线关山段,省道309线南阳山段等重点保畅路段设置应急保畅点,配齐应急队伍和机械设备,储备充足的应急物资,轮换值守。一旦有气象预警,全员24小时值守。

比如,有可能引起孕妇出现一过性低血压、心率减慢、恶心呕吐等一系列不愿出现的并发症,这就与尽可能降低麻醉对生理功能的影响、最大限度地维持正常生理状态的目标相背离。

此外,国家政策对医保进行了一定的定价,在实际工作中会使很多先进的设备和技术的使用受到限制,比如妇产科最常见的子宫肌瘤,剃一个肌瘤和剃十个肌瘤,术中风险和技术能力是完全不一样的,但收费标准一样。

实际上,从上个世纪70年代开始,全球多个国家一直在进行着干热岩的开发利用试验研究,目前国际上美、英、澳等国已建立了多处开发利用试验研究基地。美国已经初步在某些地区进行了干热岩的实验性发电。总体来看,干热岩的开发特别是商业开发,尚处于探索阶段。

中国医院产房里撕心裂肺的呼号,与美国产房的安静祥和两相对应,让人难以相信两国的产妇在生孩子时的境遇竟然如此悬殊。《财经》记者调查发现,人力配置不足、未被纳入医保,以及公众知晓度、接受度低,是无痛分娩在国内难以普及的主要障碍。

做无痛分娩需要麻醉医生的全程配合,而给麻醉医生的人工费又极低,且这项技术的应用还未能进入医保,这些原因都导致无痛分娩在中国的使用率偏低。

这位麻醉医生介绍,分娩镇痛多采用椎管内麻醉,而椎管内麻醉又进而分成腰麻、硬膜外麻醉,以及结合两者优点于一身的腰硬联合麻醉。在剖宫产的过程中,采用腰麻,会较快发挥麻醉效果。然而,起效越快同样意味着有可能会对身体影响最为剧烈。

记者在某电商平台输入关键词“助睡眠”,立马弹出大量“助睡神器”。

——2013年9月26日,习近平在会见第四届全国道德模范及提名奖获得者时的讲话

所以在一众三甲医院中出现号贩子这个特殊群体,究其根本,在于优质医疗资源稀缺,且过度集中,从而导致供需间存在矛盾。

北京各医院的差别很大,比如,北大人民医院的无痛分娩已做了10多年了,然而,每年的例数并不多,医院只能保证每个医生业务上掌握这项技术,并没有能力全面铺开。

据台媒此前报道,台“国防部”欲向美购买F-35战机愿望已久,但美方一直未表态出售。台湾《上报》网站2月11日曾报道称,由于美方一直不予回应,台军正与美方商讨求购F-15或F-18战机的可能性,台军虽更倾向于采购与日韩同款的F-15战机,但美方则倾向出口F-18战机。

中国是任何企业都无法拒绝的巨大市场,中国改革开放40年的成果有目共睹,中国当前的中产阶级人口有3亿,未来10至15年这一群体将增加一倍,达到6亿,无论是否爆发发贸易战,这个数字都不会停止增长。很多加拿大华人凭借对中加两地市场的了解,正在把海外的好产品带回中国。张仕根希望能凭借自己的能力和经验,做好联络与沟通的桥梁,帮助中加双方的企业寻求合作机会,共同发展壮大。

对此,外交学院外交学与外事管理系教授熊炜告诉《中国新闻周刊》,过去欧洲一直自视为“规范性力量”,但现在竞争优势受到严重挤压,在一些新兴领域无法再引领标准和规则制定。欧盟希望奋起直追,抓住工业4.0的机遇。但近年来,英国脱欧、民粹主义泛起等因素却让欧洲面临越来越分裂的境况。因此,中国成为欧盟为加强内部团结、应对外部竞争而塑造的一个“对手”。

这项技术在国内应用时,如果镇痛后,宫缩不好,使产程变慢,还要进行干预,会增加护士的工作量。另外,原来产房里通过产妇的叫声可以知道产程的进度,现在无痛分娩产妇的情况得靠勤查,无痛分娩的产妇个个都需要打点滴、吸氧气和做胎心监护,助产士还要监测产妇的血压和心率,同时监测孩子的胎心和宫缩的强度,随时关注产程的进展,如宫口开了多少。这无形中增加了助产士的工作量,可以说整个医疗模式也改变了。

80年代初开始,一部分内燃机车挂上了发电车厢,可以保证整列火车的供电供暖,还可以在车厢里装空调。“列车员不用烧煤,每节车厢就都有茶炉了。”王银堂说。

可以说,这是一个三方团队合作的过程:产科医生、麻醉医生和助产士。一些大医院都忙于其他更危急的手术,没有时间做无痛分娩,也使这项技术难以普及。

乌兰说,近年来中国为蒙古国农牧业发展提供了大力支持和帮助,蒙方对此表示感谢。现在正值蒙古国农耕时节,中国的农机设备及时到位将大大加快耕种进度。蒙古国愿意借助蒙中建交70周年的良好契机,推动蒙中两国在农牧业领域的交流与合作。

今年3月1日“上路”的反家暴法首次建立了人身安全保护令制度。在此之前,最高法院曾自2008年选择9个基层人民法院试点人身安全保护令制度,并取得不错效果。

上述产科医生告诉《财经》记者,他个人是比较认可无痛分娩技术的,包括他的爱人也在分娩中使用了无痛分娩。

通过麻醉过程中脊髓节段选择、药物的选择,和不同的药物浓度配比等,在麻醉科医生的细致操作下,不仅可以最小限度地干扰产妇正常的生理状态,同时麻醉作用部位也更为准确,除了能够缓解腹部会阴区域的宫缩疼痛外,大腿、小腿等其他部位可不受麻醉作用的影响,产妇的下肢还可以正常运动,这对于仍需在产床上不断奋斗的产妇而言,同样十分重要。

2013年4月10日,这处老房子被奉化市人民政府公布成为奉化市级文物保护单位。

北大第一医院妇产儿童医院的妇产科医生介绍,无痛分娩的技术并不复杂,跟剖腹产的麻醉技术差不多,不会造成胎儿畸形发生率高、智力低。

无痛分娩技术,对母体和胎儿的安全性已经得到了证实,但由于人力配置不足、未被纳入医保,以及公众知晓度、接受度低等原因,使无痛分娩在国内难以普及

在实践中,排污单位为了逃避监管,私自改动监测设备的硬件、软件或者工作方式,致使数据失实失真的情况,屡见不鲜。

有一次朱广权在播报时,一名戴眼镜的男性工作人员突然闯入镜头,迅速拿走朱广权面前的一个话筒,并在桌子右侧整理一叠文稿,其间还瞄了主持人两眼,随即撤出画面。

越是小心越是出错。5月11日在准备原件复印件时,赫然发现提交的信息里,孩子的血型填错了。其实填的是正确的血型,只是户口本上写错了。这种时候,任何一点细节都容易造成慌乱。忐忑地跟同事说起,有的安慰说“没事,不会审查这么细致”,有的说“还是尽快打电话问到底怎么办”。

上述产科医生认为,比较理想的状态是对这一部分患者,例如单病种的患者,设定一定的医保定额,超出的部分使用时,需要患者的知情同意似乎更合理一些。不是像现在这样,要不全部医保收费,要不全部自费收费。

而美国的收费情况则是,中档的生孩子费用约5000美元,这包括了麻醉药物费用,麻醉医生是单独收费,一般可收费600多美元,更高的麻醉医生甚至可以收到1400美元。一位业内人士介绍,美国麻醉医生的工资收入是医生群体中最高的,月薪能高达3万美元。

检方指控,其自2006年起,为他人谋取利益,非法收受他人财物,26次累计数额360.661万元。

为什么不能提供无痛分娩?经济杠杆是重要的原因。医院做无痛分娩不挣钱,平均分娩镇痛1000多元中,人工费用只占20%—30%。以北京一家三甲医院为例,分娩镇痛耗时4-10个小时,国家发改委规定,麻醉人工费是200元,超过两个小时每小时加30元,所以一共不到500元。而无痛胃肠镜在各地都很火爆,原因是半小时就可以完活,人工费可收到140元。

放开二孩政策后,为了生二孩做准备,一胎尽量避免剖腹产的产妇渐会增加,而有些女性的自然分娩过程,会遭遇剧烈的疼痛,“这个过程甚至会让她们彻底丧失尊严”。

对于一个没有合并症的产妇分娩,医保定额在3000元左右。实际上没有任何合并症的医保产妇分娩,医院是处于赔钱状态的。如果再开展无痛分娩等新技术,走住院费开展报销的话,医院的经济负担会更大。

接受采访的麻醉科医生指出,副作用可能体现在术中麻醉操作中的影响,如神经并发症、穿刺不成功、镇痛不全等。为此,一般麻醉科都是派至少工作3年以上的接近主治医生来做无痛分娩。

央视网消息(新闻联播):2月8日,中共中央政治局常委、全国人大常委会委员长张德江主持召开座谈会,听取部分在京全国人大代表对《全国人民代表大会常务委员会工作报告(征求意见稿)》的意见建议。

不过,无痛分娩同样存在相应的并发症。他介绍,就孕妇而言,如果出现相应的并发症,在一定程度上都会对胎儿产生影响。无痛分娩的操作过程本身可能会使部分患者存在一定时间的腰部疼痛,这可能会对新生儿的照顾产生困扰。其他的风险还包括了脑脊液的渗漏、周围神经根损伤,以及由此造成的下肢活动障碍及感觉异常,但这些异常一定时间内可以恢复。

1982年9月后为西南政法学院法律系法律专业学生,1986年7月后为广东省高级人民法院研究室书记员、助审员、副处级审判员,1998年8月后任广东省高级人民法院办公室副主任、院党组秘书,2001年4月后任广东省高级人民法院办公室主任,2003年7月后任广东省高级人民法院审判委员会委员、刑一庭庭长,2007年1月后任广东省高级人民法院党组成员、审委会委员、刑一庭庭长,2007年3月后任广东省高级人民法院副院长、党组成员(其间:2008.09—2011.09华南理工大学刑法学专业在职研究生班学习),2011年11月后为广东省深圳市中级人民法院院长候选人,2012年1月后任广东省深圳市中级人民法院院长、党组书记,2014年6月后任广东省高级人民法院副院长、党组副书记,2018年1月后任福建省人民检察院党组书记、检察长。

很多产妇顾虑使用无痛分娩是否会影响分娩的过程。这位医生介绍,实际上决定分娩过程是否顺利主要有四个因素:产力、胎儿大小、产道(骨盆等)及产妇的精神状态。分娩镇痛技术对胎儿的大小、胎方位和骨盆的大小没有什么影响,只会对产力和产妇的精神因素造成一定的影响。客观来说,无痛分娩会造成产力变弱,但这个过程可以使用催产素来进行调节,整体来说,无痛分娩技术并没有增加难产及剖宫产的风险。

11月27日到今日,北京多雾霾天气影响,29日开始浓雾和重度雾霾笼罩京城,到今日早晨北京大部分能见度不足500米,城区在300到500米之间,加上阴云覆盖,大气透明度差。

记者了解到,根据新增专业种类不同,有些需要审批,例如国家控制布点专业和新增目录外专业点等,有些新增专业则需备案。

在美国,Epidural——硬膜外镇痛,分娩镇痛的这个专业术语已经植根到每个产妇的心里了。

2020年,与全国同步实现全面建成小康社会目标,自由贸易试验区建设取得重要进展,国际开放度显著提高;

一位北京大学第一医院妇产儿童医院的妇产科医生告诉《财经》记者,麻醉医生夜里还要承担产科剖腹产、妇科的其他手术、外科各种急诊手术的麻醉,往往是各个科室危重病人的插管抢救,任务很重。想普遍开展无痛分娩,医院就得专门配备有经验的麻醉医生。大型医院本来医生就在满负荷运转,再单独配备无痛分娩麻醉医生就更困难。

至收盘时,日经股指上涨190.08点,收于22278.12点。东京证券交易所股票价格指数上涨18.96点,收于1769.75点,涨幅为1.08%。

曾经有一次,志明以为他的妈妈回来了。他伤心地给记者讲,今年春节,他去姑姑家拜年,在县城一家小饭馆看见了妈妈。“妈妈当了洗碗工。我跑过去喊她,可是妈妈不认我。”他的姑姑心酸地告诉记者,是孩子太想妈妈,错认了人。

安全生产的疑虑

低人工费、不进医保的限制

以交通与生态、旅游融合发展为核心,加快构建川甘青结合部高效便捷的综合立体交通体系。加快建设成都至兰州(黄胜关)铁路及汶川至马尔康、绵阳至九寨沟高速公路,实施九黄机场改扩建工程。

当下,以中国特种兵为题材的国产电影《战狼2》正在热映,网友纷纷猜测:特种部队“战狼”真的存在吗?

无痛技术,可把痛感控制在3分以下,比如能感觉到宫缩,有胀的感觉但不疼了。将女性从这一巨大的痛苦中一定程度的解救出来,让产妇更接受分娩这个过程。

航程12000多海里,执行我国第九次北极科学考察的“雪龙”号9月26日回到母港——位于上海的中国极地中心码头。

除需要麻醉医生绝对细致的麻醉操作外,相较普通患者而言,产妇留给麻醉医生的操作时间使操作难度更进一步,因为产妇在宫缩时经常身体不由自主地痉挛,所以,麻醉医生只有在宫缩间隙短短几分钟内进行以上精细操作,可想而知,对麻醉医生的操作要求之高。

相比腰麻而言,硬膜外麻醉起效稍慢,更为温和,因此更加适用于分娩镇痛的麻醉需求。

经安徽省纪委常委会会议研究并报安徽省委批准,决定给予葛家德开除党籍处分,按规定取消其有关退休待遇,收缴其违纪所得,将其涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉,所涉财物随案移送。

因为麻醉操作,都是在盲穿的情况下进行,如果在穿刺过程中,穿刺针误入蛛网膜下腔未被发现(被误认为是硬膜外麻醉),结果把远大于腰麻剂量的硬膜外麻醉药物注入蛛网膜下腔,就可能因为大量药物导致全脊髓麻醉,此时患者有可能在数分钟内出现呼吸停止、血压下降,甚至意识丧失等可怕后果,如若处理不及时,可导致患者出现呼吸心跳骤停的严重不良反应。

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